【医说】山东大学齐鲁医院德州医院：秋季尝鲜别“贪嘴” 柿子、山楂乱吃易长胃结石

大众网记者 毛冬琛 通讯员 李梦娇 德州报道

金秋时节，柿子、山楂陆续上市，酸甜可口的鲜果、山楂受到不少市民喜爱。近日，山东大学齐鲁医院德州医院消化内科近期已经接诊多例胃石症患者，不少人以为只是普通胃痛，检查才发现胃内长出坚硬“石头”，严重者引发胃溃疡、出血甚至肠梗阻。山东大学齐鲁医院德州医院消化内科副主任、副主任医师翟真真提醒，柿子、山楂不可随意吃，错误吃法极易诱发胃石。

不久前，56岁的德州市民李先生，晚上空腹出门遛弯，路边小摊买了一串糖葫芦，又顺带吃了两个新鲜柿子。半夜他就感觉上腹部隐隐胀痛，以为只是消化不良，自行服用胃药，没有重视。接下来几天，胃部胀痛持续加重，还频繁恶心、反酸，吃一点东西就饱胀难受，甚至偶尔呕吐。在家人陪同下，李先生来到山东大学齐鲁医院德州医院消化内科就诊。

翟真真接诊后，详细询问饮食史，结合腹部检查，高度怀疑胃石症，随即安排胃镜检查。胃镜下清晰看到，李先生胃腔内有一枚约5厘米大小的灰褐色胃石，结石长期摩擦胃壁，已经造成胃黏膜多处糜烂，形成活动性溃疡。如果继续拖延，可能导致溃疡穿孔、大出血，结石下移可能堵塞肠道，引发肠梗阻。

经过诊断，翟真真团队为李先生实施内镜下碎石治疗，使用器械将大块结石逐步切割粉碎，细小碎块后续配合药物促进排出。经过几天住院治疗，李先生腹痛、腹胀症状逐步消失，复查胃镜后胃黏膜溃疡慢慢修复。李先生后悔不已：“就想着秋天吃点山楂、柿子开胃，没想到差点酿成大祸。”

翟真真介绍，每年秋季柿子、山楂成熟后，胃石症患者会明显增多。胃石，通俗说就是胃里形成的异物硬块，临床上最常见的是植物性胃石。柿子、山楂、黑枣含有大量鞣酸、果胶、树胶。空腹状态下胃酸浓度高，鞣酸会和胃内蛋白质结合，生成不溶于水的鞣酸蛋白，像水泥一样，不断吸附食物纤维，越积越大，慢慢硬化形成胃石。越是口感发涩的柿子、果皮部分，鞣酸含量越高，风险更大。

“很多人存在误区，认为少量吃就没事，胃动力偏弱的人群，哪怕少量食用，也有形成胃石的可能。”她说。老年人、慢性胃炎、胃溃疡、胃动力差、做过胃部手术的人群，胃排空速度慢，属于高危群体。

对此，翟真真提醒市民，严禁空腹食用柿子、山楂、黑枣，最好放在饭后半小时少量品尝，进食后胃内有食物，可以稀释胃酸，降低鞣酸凝结风险。其次，食用柿子、山楂前后两小时，不要饮酒、不要喝浓茶，酒精、浓茶会刺激胃酸大量分泌，大幅提升胃石形成概率；同时尽量不同时大量食用虾蟹、肉类等高蛋白食物。吃柿子尽量去皮，不选未成熟、口感发涩的柿子，一次性不要贪多。

“胃石早期症状容易和胃炎混淆。如果吃过柿子、山楂之后，出现持续上腹胀痛、恶心呕吐、反酸、食欲不振，甚至黑便，不要自行吃胃药硬扛，一定要尽快到消化内科就诊。一旦胃石持续摩擦胃壁，会造成溃疡、出血；结石脱落进入小肠，极易引发急性肠梗阻，严重时需要外科手术治疗。”她说。

翟真真表示，如果患者一旦确诊胃石，多数患者可以通过内镜超级微创碎石，不用开刀。预防永远大于治疗，秋日尝鲜要有节制，管住嘴、避开高危吃法，别让美味鲜果变成伤害肠胃的“石头”。

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